孕媽媽早期安胎切勿步入三個誤區

黄容

根據資料統計，妊娠女性的自然流産率高達10%～18%。還有不少女性在妊娠早期會出現不同程度的陰道流血和下腹隱痛，大部分經過適當的安胎治療可以痊愈，也有少數會發展爲自然流産。另外，還有壹些女性，特別是有習慣性流産史的女性，雖然在孕早期沒有先兆流産的表現，但胚胎已存在受損害和發育不良的情況，如果不能針對性治療，最終也會導致流産發生。因此，臨床上需要安胎治療的孕婦不在少數，但在對安胎問題上，人們卻存在壹些誤區，甚至由此引致不良後果。

誤區一：孕早期濫用宮縮抑制劑
妊娠早期流産(指孕12周之前)多數是由遺傳、免疫、內分泌等因素，或受精卵本身的質量不良引起的。由遺傳因素和受精卵質量引起的流産是一種自然淘汰的過程，所以，就算進行積極的安胎治療，也會以失敗告終;而免疫和內分泌因素所致的流産，應根據不同類型，進行相應的免疫治療或內分泌治療的治療原則。

誤區二：黃體酮可能致畸
黃體酮是一種安胎的良藥，在臨床上已有幾十年的應用史。黃體酮屬孕激素類藥物，補充黃體酮是治療因黃體功能不全造成流産的最好方法，以保護和維持胚胎的發育。近幾年的科學研究發現，黃體酮除了有調節內分泌保胎的作用，還有很好的免疫保胎效果。黃體酮能促進子宮內膜上皮細胞産生白血病抑制因子，對受精卵的黏附、著床，及胎盤細胞的分化有好處;還能促進母體Th1型淋巴細胞轉化爲Th2型淋巴細胞，保護胚胎不受免疫損害。因此，對有早期先兆流産，或有習慣性流産史的女性，黃體酮是可作爲常規的安胎藥物的。
近幾年，有報道說黃體酮可能導致女性出現體毛增多的現象，但長期的臨床觀察顯示，常規劑量的安胎用藥並不會出現上述現象。而另壹種常用的安胎藥絨毛膜促性腺素(即HCG)，它主要是通過促進妊娠黃體細胞産生孕激素起保胎的作用，但安胎功效沒有黃體酮好，但如果黃體酮和絨毛膜促性腺素同時使用，則可增強保胎效果。
宮縮抑制劑主要是針對孕晚期先兆流産或先兆早産時的子宮異常收縮。

誤區三：安胎需長期絕對臥床
關于安胎時是否需要絕對臥床的問題，需要具體分析。如果孕婦正處于陰道流血活動期，就需要暫時臥床;如果陰道出血已經停止，B超顯示胎盤後方和孕囊下方未見液性暗區，這時就無須絕對臥床，包括有多次習慣性流産病史的孕婦，只需避免較激烈的活動，相對減少活動量即可。
實際上，適當的輕微活動(如散步等)，對改善子宮及胎盤的血液循環大有脾益。胎盤貼在子宮壁上的緊密程度，關鍵取決于胎盤細胞侵入子宮壁的深度。如果胎盤細胞侵入子宮壁較淺，則引起流産的可能性要大。胎盤細胞在發育正常的情況下，壹般的輕微運動是不會發生流産的。所以，除非陰道出血處于活動期，都無須絕對長期臥床;長期臥床反而容易導致體質虛弱、消化不良、便秘、下肢萎縮，嚴重者還可能形成下肢及盆腔靜脈血栓，甚至引起肺栓塞。
主要矛盾，關鍵是對因治療，幾乎不用宮縮抑制劑。事實上，宮縮抑制劑不但對早期安胎效果不好，還會有壹定的不良作用，如硫酸舒喘靈和安寶有擴張血管作用，對于有出血傾向但無宮縮的患者，有時反而令出血難以止住。因此，近年來，國內開始應用壹些新的平滑肌解痙劑，作安胎時的輔助之用。

zhguan1983

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caoni1314

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